Анестезия

Анестезия или анестезия （см. Различия в написании; от греческого αν-, an-, «без»; и α？ σθησι ？， aisthēsis, «ощущение»） ， традиционно означало состояние, при котором ощущение (включая чувство боли) блокируется или временно исчезает. Это позволяет пациентам проходить хирургические операции и другие процедуры без страданий и боли, которые они в противном случае испытали бы. Это слово было придумано Оливером Венделлом Холмсом-старшим в 1846 году. Другое определение - «обратимое отсутствие осознания», будь то полное отсутствие осознания (например, общее анестезиологическое средство) или недостаток осознания части тела. например, спинальная анестезия или другая блокада нерва. Анестезия отличается от обезболивания тем, что блокирует все ощущения, а не только боль. Анестезия - это фармакологически индуцированное обратимое состояние амнезии, анальгезии, потери сознания, потери рефлексов скелетных мышц и снижения реакции на стресс.
Сегодня термин общая анестезия в самом общем виде может включать:
Обезболивание: блокирование осознанного ощущения боли; Гипноз: вызывает бессознательное состояние; Амнезия: предотвращает формирование памяти; Паралич: предотвращение нежелательных движений или мышечного тонуса; Угнетение рефлексов, предотвращение преувеличенных вегетативных рефлексов.
Пациенты, подвергающиеся анестезии, обычно проходят предоперационное обследование. Он включает в себя сбор анамнеза о предыдущих анестетиках и любых других медицинских проблемах, медицинский осмотр, заказ необходимых анализов крови и консультации перед операцией.
Есть несколько форм анестезии. Следующие формы относятся к состояниям, достигнутым анестетиками, воздействующими на мозг:
Общая анестезия: «Потеря сознания, вызванная лекарствами, во время которой пациенты не могут разбудить даже при болезненной стимуляции». Пациенты, подвергающиеся общей анестезии, часто не могут ни поддерживать свои дыхательные пути, ни дышать самостоятельно. Хотя обычно вводят с ингаляционными агентами, общая анестезия может быть достигнута с помощью внутривенных агентов, таких как пропофол.
Глубокая седация / анальгезия: «Угнетение сознания, вызванное лекарствами, во время которого пациенты не могут быть легко возбуждены, но целенаправленно реагируют на повторную или болезненную стимуляцию». Иногда пациенты могут быть не в состоянии поддерживать проходимость дыхательных путей и самостоятельно дышать.
Умеренная седация / анальгезия или седация в сознании: «Депрессия сознания, вызванная лекарствами, во время которой пациенты целенаправленно реагируют на словесные команды, либо сами по себе, либо в сопровождении легкой тактильной стимуляции». В этом состоянии пациенты могут дышать самостоятельно и не нуждаются в помощи для поддержания проходимости дыхательных путей.
Минимальная седация или анксиолиз: «Состояние, вызванное лекарствами, при котором пациенты обычно реагируют на словесные команды». Хотя концентрация, память и координация могут быть нарушены, пациенты не нуждаются в помощи при дыхании или поддержании проходимости дыхательных путей.
Достигаемый уровень анестезии колеблется в зависимости от глубины сознания от минимальной седации до общей анестезии. Глубина сознания пациента может меняться от минуты к минуте.
Следующее относится к состояниям, достигаемым анестетиками, действующими вне мозга:
Регионарная анестезия: потеря болевых ощущений с различной степенью расслабления мышц в определенных областях тела. Применяется под местной анестезией к пучкам периферических нервов, таким как плечевое сплетение на шее. Примеры включают межкаленовую блокаду при хирургии плеча, подмышечную блокаду при хирургии запястья и блокаду бедренного нерва при хирургии ног. Традиционно вводимые в виде однократной инъекции, новые методы включают размещение постоянных катетеров для непрерывного или периодического введения местных анестетиков.
Спинальная анестезия: также известна как субарахноидальная блокада. Относится к регионарной блокаде, возникшей в результате введения небольшого количества местных анестетиков в позвоночный канал. Спинальный канал покрыт твердой мозговой оболочкой, через которую вводится спинномозговая игла. Спинной канал содержит спинномозговую жидкость и спинной мозг. Субарахноидальный блок обычно вводят между 4-м и 5-м поясничными позвонками, потому что спинной мозг обычно останавливается на 1-м поясничном позвонке, а канал продолжается до крестцовых позвонков. Это приводит к потере болевых ощущений и мышечной силы, обычно до уровня груди (линии соска или 4-го грудного дерматома)。
Эпидуральная анестезия: региональная блокада, возникающая в результате инъекции большого объема местного анестетика в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство - это потенциальное пространство, которое находится под желтой связкой и за пределами твердой мозговой оболочки (вне слоя позвоночного канала)。 Это в основном инъекция вокруг спинномозгового канала.
Местная анестезия похожа на региональную, но действует на меньшую площадь тела.